Brotkrümelpfad:Accueil | Anmeldung Ruhige – Ferien 2 – Basel 12. - 19. Juli 2025 Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Diese Anmeldung wurde getätigt durch: **Institutionen bitte den Namen der Institution auch angebenName des Feriengastes *VornameNachnameAktuelles Foto von dir: Klicke oder ziehe eine Datei in diesen Bereich zum Hochladen. Ihre Betreuungsperson ist möglicherweise das erste Mal dabei und kennt Sie noch nicht.Unterlagen und Informationen zu den Ferien möchte ich an folgende Adresse: *Adresse Zeile 1OrtRegionPostleitzahl möchte des durch: Telefonnummer *E-Mail-Adresse *RechnungsadresseDie Rechnung soll an die gleiche Adresse wie die KorrespondenzIch möchte gerne eine andere Rechnungsadresse angebenDie Rechnung möchte ich an folgende AdresseAdresse Zeile 1OrtRegionPostleitzahlArt der Behinderung *leichtmittelschwerIch benötige Einzelbetreuung *JaNeinTeilweiseMobilität *Ich bin FussgängerIch bin im RollstuhlIch bin im ElektrorollstuhlIm Auto sitze ich: *mit Rollstuhlohne RollstuhlUnterkunft / Zimmer *Ich brauche zwingend ein EizelzimmerIch bevorzuge ein EinzelzimmerIch bevorzuge ein DoppelzimmerIch kann im Kajütenbett oben schlafenIch kann im Kajütenbett nur unten schlafenIch kaufe ein Fotobuch zum Preis von 20 CHFJaNeinDie Angaben auf meinem letzten Fragebogen stimmen weiterhin übereinJaNeinFalls die Angaben aktualisiert werden müssen, lade den Fragebogen herunter und retourniere uns diesen ausgefüllt via Post oder E-Mail. zum Download BemerkungenAbsenden
